Platitelj: Vaše ime i prezime te adresa i mjesto

Primatelj: Društvo Multiple Skleroze BPŽ
               35000 Slavonski Brod, Đure Pilara 2

Broj računa primatelja: HR2623400091110102875

Model: 02

Poziv na broj odobrenja: Vaš OIB

Opis plaćanja: Donacija

Primjer ispunjene uplatnice: