Platitelj: Vaše ime i prezime te adresa i mjesto
Primatelj: Društvo Multiple Skleroze BPŽ
35000 Slavonski Brod, Đure Pilara 2
Broj računa primatelja: HR2623400091110102875
Model: 02
Poziv na broj odobrenja: Vaš OIB
Opis plaćanja: Donacija
Primjer ispunjene uplatnice: